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家长如何知道自己孩子是否患有斜视?


       家长要了解自己孩子是否患有斜视,可用以下简单方法在家里进行初步检查。
 
 
       首先用一手电筒将聚光灯头去掉,家长手持手电筒,置于孩子双眼前部正中30~40厘米位置,让孩子双眼注视灯泡的亮光,这时在孩子双眼角膜上会各出现一个灯泡的反光亮点。仔细观察双眼角膜反光点的位置,就可粗略判定是否斜视及大概的斜视角度。如双眼角膜反光亮点均位于瞳孔中间位置,说明孩子在注视目标时双眼均处于正视位,没有斜视现象。如一眼角膜反光点位于瞳孔中心,另一眼角膜反光点偏离瞳孔中心位置,向瞳孔中心的两侧或上下方移位,则说明有斜视。按照角膜反光亮点偏离瞳孔中心的方向,可以确定斜视的方向。如偏向瞳孔外侧,说明该眼向内侧偏斜,则为内斜视;偏向瞳孔内侧,说明该眼向外侧偏斜,则为外斜视。偏向瞳孔中心的上下方则为垂直性斜视。这种用观察双眼角膜反光点以了解斜视状态的检查方法称角膜反光法,临床上主要用来初步检查斜视的大概角度及方向,但因1毫米以下的角膜反光点偏移难以分辨,对于7o以内斜视状态难以用此法发现。

       检查是否斜视的另一种方法是遮盖试验。具体方法是先让孩子注视正前方一固定目标,之后用一个5厘米宽的长条纸板先遮盖孩子右眼,让其用左眼注视目标,然后取下右眼遮盖,恢复双眼注视。在遮盖和取遮的同时观察双眼的转动方向。用同样的方法遮盖左眼后取遮恢复双眼注视,同时观察双眼的转动方向,即可判定孩子是否斜视和斜视的方向。如遮盖右眼后,左眼向左侧转动呈注视位置,取下右眼遮盖后双眼又向右转动,右眼恢复注视位,左眼恢复内斜位。之后遮盖左眼及取遮后双眼均不转动。则为左眼内斜视,右眼为注视眼。反之在遮盖左眼时右眼右转至注视位,取下遮盖后双眼向左转动,左眼恢复注视位,右眼恢复向内偏斜位,遮盖右眼及取遮后双眼均不转动则为右眼内斜视,左眼为注视眼。如在遮盖试验中遮盖右眼左眼外转至注视位,取遮后双眼不转动仍保持左眼注视;遮盖左眼,右眼向右转至注视位,取遮后双眼不转动保持右眼注视,这种双眼都可作为注视眼的内斜视称为交替性内斜视。在遮盖试验中,未遮眼向鼻侧转动说明本来眼位向外偏斜为外斜视,未遮眼向颞侧转动说明本来眼位向内偏斜为内斜视,注视眼向上、下转动则为上斜视或称垂直性斜视。
 
       在用角膜反光法检查或遮盖试验发现孩子患有斜视后,应继续检查一下孩子的眼球运动情况以测定双眼有无运动障碍,方法是让孩子跟随一个注视目标(如手电筒光源)向6个主要诊断眼位方向注视,分别观察两眼有无向某一方向眼球运动障碍。如一眼向某一方向转动障碍,则表示该作用方向眼肌有麻痹现象。这种伴有眼外肌麻痹的斜视称为麻痹性斜视。如双眼向各方位运动均无障碍,且在向各不同方向注视时双眼斜视角度相等,则为共转性斜视。

       综上所述,儿童斜视可在家中运用简单的角膜反光法和遮盖试验进行检查,可初步测定斜视的类型、方向和注视眼的性质。但不管是何种类型的斜视,都应到医院进行进一步检查,让专科医生确诊并提供合适的治疗方案。

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