由近视眼的成因浅谈功能性眼镜的选择

目前关于近视眼的成因有两种说法：一为眼睛的调节学说；二为眼睛的离焦学说；针对此两种学说，目前有两种方法来缓解近视的加深。那么如何选择产品才能给顾客更好的视力保护，成为了一线验光师的责任和使命。

在此，我想谈谈我的理解和实际工作中的发现。我们常说由于长时间视近产生调节痉挛，晶体膨胀让眼睛视远时不清晰，久而久之就产生了近视或近视加深；所以我们认为减少视近调节可以减缓近视加深。而离焦学说则认为由于眼轴增长或眼各个器官不匹配造成光线无法聚焦产生近视。

2008年开始我们就针对学生开展了一系列的减少视近调节来缓解近视加深的实践，从开始的减负镜（金视宝）到现在的青少年MC渐进镜。通过观察发现以下人群效果较好：1、初次近视较高患者（调节滞后）；2、较大内隐斜患者；3、较高AC/A值患者；4、年龄较大患者（14~18岁）。由此可见，调节学说可以解释青少年从假性近视到真性近视这一过程的发展；通过几年的观察我发现能够持续有效的人群只占到30%左右；大多数人群近视加深无法缓解，改配单光眼镜。

相反在许多已经近视的患者中，一部分人群足矫甚至低度过矫且常戴眼镜近视加深反而更少，而多数患者由于传统观念配镜不戴或少戴导致看远时不清晰、眯眼等状况，反而加深过快；由此我可以认为，当近视已经产生时，离焦反而成为近视加深的关键。

所以个人认为：青少年近视应该是如下过程：用眼过度产生假性近视-------真性近视--------产生离焦-------加深近视；那么针对此过程进行干预；应该是在调节过度的时候应用渐进镜片减缓视近调节，当患者由于近视的原因逐渐开始产生眼位外隐斜和AC/A值的下降时，应该及时改用离焦控制产品（成长乐）。

因为青少年患者中高AC/A值的人群只占10%左右，而眼位内隐斜的人群也只占30%左右，大多数人群为正常和低AC/A值；眼位也多为正位或外隐斜为主，况且近视患者的眼位和AC/A值多为下降趋势，所以本人认为在青少年日常推荐中渐进镜和成长乐的比例应为3:7以内。青少年佩戴渐进镜片应该慎重！